Беременность

Первая беременность вызывает у женщин много вопросов и тревог. Что говорить, даже при вынашивании второго или третьего ребенка будущих мам гложет немало сомнений. Но беременность — это нормальный физиологический процесс, женское тело создано, чтобы вынашивать потомство. У всех она проходит по-разному. Даже у одной и той же женщины первая беременность может значительно отличаться от второй.

Будущим родителям важно понимать, какие симптомы должны вызывать тревогу и требуют немедленной врачебной помощи, а какие являются вариантом нормы.

Общие сведения

О том, что беременность наступила, женщина узнает по-разному. Если ребенок желаемый и долгожданный, уже в первые дни задержки будущие мамы бегут покупать тест. Бывает и так, что месячные нерегулярные, и женщина не сразу обращает внимание на задержку. Лишь при появлении тошноты, напряжения в груди или недомогания идет к гинекологу, где и подтверждается беременность.

Женщины после сорока лет могут воспринять задержку, как первое проявление климакса. В таких случаях беременность выявляется только при шевелениях плода. Иногда на ранних сроках даже опытные гинекологи без УЗИ могут поставить диагноз фибромы вместо беременности. Особенно у пациенток старшего возраста.

Чем раньше будущая мама узнает о беременности и станет на учет в женской консультации, тем лучше для нее и будущего ребенка. Это позволит своевременно изменить привычки, пройти обследования, вовремя выявить угрозу срыва беременности и другие патологии, по возможности их устранить.

Иногда анализы бывают неутешительными и женщине советуют прервать беременность. На ранних сроках это легче сделать без опасных для здоровья последствий. Поэтому каждой женщине, которая имеет половые контакты, полезно знать первые признаки беременности.

Анализ крови на хорионический гормон человека (ХГЧ) позволяет выявить беременность уже на 7-10 день после зачатия. Сдают его те, кто долго ждет ребенка. Показано обследование после ЭКО.

Если женщина измеряет базальную температуру и регулярно отмечает ее в графике, она сможет выявить беременность по длительному повышению температуры до 37 градусов и выше.

Наиболее типичный признак беременности - задержка менструации. Но и он может подвести, причины задержки бывают другими.

Задержка может ускользнуть от внимания женщины при нарушениях месячного цикла. В исключительных случаях скудные менструации не прекращаются и после зачатия, но такое явление, в большинстве случаев, является симптомом угрозы выкидыша.

Многих женщин в первые месяцы беспокоит тошнота, это проявления токсикоза. Но далеко не у всех присутствует этот признак беременности, потому его нельзя рассматривать, как надежный.       

Приблизительно со 2 недели беременности будущая мама может заметить у себя учащение мочеиспускания. Оно связано с изменением гормонального фона. Есть и другие признаки, связанные с перестройкой эндокринной системы – боли в груди, появление молозива, потемнение сосков. Первый признак (напряжение и боли в груди) у некоторых женщин присутствует всегда перед месячными, но при беременности он ярче выражен, сопровождается задержкой менструации.

Опоясывающие боли внизу живота иногда возникают при ПМС, нормальной беременности или каких-либо заболеваниях. Этот симптом несет мало информации. В редких случаях прикрепление эмбриона к стенке матки вызывает имплантационное кровотечение, с очень скудными и кратковременными выделениями.

При малейшем подозрении нужно купить тест на беременность, в аптеках продается множество модификаций. При наличии достоверных признаков беременности, но негативных результатов теста, нужно повторить анализ через несколько дней, как указано в инструкции. Когда тест положительный, лучше всего сразу пойти к гинекологу, встать на учет и выполнять все рекомендации врача.

Оптимально становиться на учет в 6-12 недель. В более ранние сроки трудно подтвердить беременность при обычном осмотре, а проводить какие-то вмешательства нецелесообразно. Исключением могут быть ситуации, когда сохранять беременность нужно уже с первых дней после зачатия.  

С дня постановки на учет и до 20 недель беременности, при нормальном ее течении, на осмотр к гинекологу нужно приходить раз в месяц. В период с 20 до 32 недель визиты назначают дважды в месяц.  В последнем триместре, с 32 до 40 недель, приходить к врачу нужно каждые семь дней. Внепланово обращаться к гинекологу нужно при любом изменении самочувствия, тревожных симптомах.

На первом визите, при нормальном течении беременности, проводят наружный и влагалищный осмотр в гинекологическом кресле, берут мазки, обследуют молочные железы, меряют рост, определяют массу тела, размеры таза, артериальное давление. Беременную женщину обязательно направляют к терапевту, по необходимости, на консультацию к другим узким специалистам. Назначают инструментальные и лабораторные обследования.

Осложнения беременности

Если беременность осложнена, пациентке уделяют повышенное внимание. Особое наблюдение требуется в таких ситуациях:

• Возраст беременной женщины больше 35 лет. В этом случае назначают дополнительные обследования на хромосомные аномалии, у многих пациенток повышается риск выкидыша, родоразрешение чаще проводится путем кесарева сечения.
• Экстрагенитальная патология или заболевания, которые не относятся к репродуктивной системе (хронические болезни почек, сердечно-сосудистой системы, печени и т.д.). За такими беременными наблюдает не только гинеколог, но и узкие специалисты соответствующего профиля (нефролог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог и т.д.). При необходимости назначают дополнительные обследования, которые могут своевременно выявить патологию плода.
• Привычные выкидыши в прошлом. Часто в такой ситуации беременную с первых дней госпитализируют и принимают все меры для сохранения беременности.
• Угроза резус-конфликта. Женщинам с отрицательным резусом (если у отца ребенка положительный) назначают анализы, чтобы вовремя выявить патологию и назначить лечение.   
• Превышение сроков беременности. В таком случае пациентку госпитализируют и принимают решение о стимуляции родовой деятельности.

Под наблюдением специалистов должны находиться беременные женщины с такими диагнозами:

• Многоплодие
  
• Анатомические аномалии половых органов и костей таза
  
• Маловодие и многоводие
  
• Превышенные или заниженные показатели набора веса
  
• Токсикоз или гестоз в тяжелой форме, значительные отеки
  
• Преждевременное старение плаценты или низкая плацентация
  
• Кровотечения из половых органов.

При милейшем беспокойстве беременной следует обратиться к врачу. Только специалист может правильно определить, являются ли изменения вариантом нормы или патологией, при необходимости назначит дополнительные обследования и лечение.

Перечень дополнительных обследований

Даже при нормальном течении беременности женщина должна сдавать анализы и проходить обследования, чтобы не пропустить какое-либо заболевание или угрозу для будущего ребенка. При патологиях список расширяется.

В протокол ведения беременных включены следующие обследования:

• 5-12 недель. Определение группы крови и резус-фактора, уровня гемоглобина, некоторых биохимических показателей, функции свертывания, антител к ряду инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис), взятие мазков на ИППП, общий анализ мочи.
  
• 11-13 недель. Первый перинатальный скрининг. Назначают анализ крови, определяющий пороки развития плода (рекомендованное, но не обязательное обследование). Дополняется анализ результатами УЗИ.
  
• 14-20 недель. Делают тройной тест на выявление синдрома Дауна. При наличии показаний проводят повторное комплексное обследование.
  
• 16 недель. Сдают повторный анализ крови и мочи. Обращают пристальное внимание на количество гемоглобина в крови и наличие протеина в моче, так как на этом сроке нередко возникает анемия и пиелонефрит. При малейших изменениях назначают лечение, контрольные анализы, при необходимости беременную кладут в стационар.
  
• 25 недель. Анализ мочи.
  
• 28 недель. Анализ крови и мочи.
  
• 30 недель. Проводится повторное комплексное обследование практически с таким же перечнем анализов, как в начале беременности, выписывается обменная карта. В третьем триместре анализ мочи сдается накануне каждого визита в женскую консультацию.

Кроме лабораторных анализов беременным при постановке на учет назначают ЭКГ. На протяжении всего срока 3-5 раз рекомендуют проходить УЗИ:

• 5-6 неделя. Исключается внематочная беременность.
  
• 11-12 недель. Проводится первое обследование для выявления патологий плода.
  
• 22 недели. Измеряют размеры плода, изучают плаценту и состояние внутренних органов.
  
• 32 недели. Проводится допплерография для оценки кровотока в сосудах плаценты.
  
• 36-38 недель. Назначают УЗИ при патологии плаценты. Определяют размеры и положение ребенка, оцениваются показатели кровообращения, прогнозируют дату родов, выявляют показания к проведению кесарева сечения.

Начиная с 36 недель беременности на каждом приеме делают кардиотокографию, чтобы изучить работу сердца плода, влияние маточных сокращений на сердцебиение ребенка.

Заболевания у беременных женщин

Во время беременности у женщины могут возникнуть те или иные заболевания. Это связано с повышенной нагрузкой на органы и системы. В такой ситуации могут обостриться хронические и появиться новые патологии.

Заболевания репродуктивных органов нередко приводят к прерыванию беременности. Экстрагенитальная патология вызывает осложнения, которые грозят здоровью, а иногда и жизни матери и плода. Лечение таких болезней сложное, так как при беременности противопоказаны многие медикаменты.

При вынашивании ребенка происходит естественное снижение иммунитета, различные гормональные изменения в организме.  На этом фоне могут возникнуть или обостриться бактериальные инфекции влагалища, что приводит к заражению околоплодных вод, аномалиям развития плода и прерыванию беременности на разных сроках.

Опасность для будущего ребенка представляют паразитарные инвазии – различные гельминтозы, токсоплазмоз. Серьезную проблему представляют вирусные инфекции (герпес, гепатит, ВИЧ). У беременных нередко возникают проблемы с ЖКТ, они жалуются на изжогу, запоры или поносы.

Невозможно уберечь себя в период вынашивания ребенка и от простуд. Если у женщины ГРВИ, кашель, ангина, она обязательно должна обращаться к врачу и проходить лечение только под его контролем.

У беременных повышается нагрузка на выделительную систему, нарушается отток мочи из почечных лоханок. На фоне снижения иммунитета нередко развиваются инфекции, самая распространенная из них - гестационный пиелонефрит.

Диагностируют у беременных женщин отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы. Например, тахикардию, снижение либо повышение артериального давления, варикозное расширение вен на ногах и в области таза.

Если женщина владеет хотя бы базовой информацией о течении беременности и основных патологиях, которые могут ее сопровождать, легче ориентироваться во всех симптомах и вовремя обращаться за помощью. Но самостоятельно ставить себе диагнозы не стоит. Беременная должна регулярно посещать гинеколога и соответствующих узких специалистов.  

Только врач может назначить все нужные анализы, порекомендовать действенные и безопасные препараты для лечения выявленных патологий. Он прилагает все усилия для предупреждения осложнений и нормального течения родов даже при осложненной беременности.

Многопрофильный медицинский центр в Санкт-Петербурге: диагностика, анализы, консультации специалистов и лечение заболеваний. Наш центр полностью укомплектованы современным оборудованием по последнему слову техники, обеспечивается стерильность и безопасность, работают исключительно врачи и специалисты с соответствующей квалификацией.